Pedijatar objašnjava: zašto djecu može boljeti uho i zašto boli najviše noću? 

Kako bismo cjelovito obuhvatili ovu temu, na početku se treba upoznati s temeljnim elementima anatomije. Uho se dijeli na: 

• vanjski dio, koji čine uška i zvukovod, 
• srednje uho, odnosno šupljina iza bubnjića u kojoj se nalaze slušne koščice čija je zadaća prenijeti zvučne vibracije bubnjića do unutarnjeg uha te 
• unutarnje uho gdje se zvučna vibracija pretvara u živčani impuls koji putem slušnog živca putuje u centar za sluh u mozgu. U unutarnjem uhu je smješten i kanalni sustav s osjetilnim tjelešcima koja omogućavaju održavanje ravnoteže. 

Sve ove strukture su smještene unutar kosti i vrlo su blizu lubanjske jame i mozga; dijeli ih tek par milimetara kosti. Stoga je očigledno koliko problema može biti uzrokovano upalama u području uha. 

Srednje uho i brojne šupljine u okolnoj kosti su obložene respiratornom sluznicom, jednakom kao i u drugim dijelovima dišnih puteva. Kako bi prijenos vibracija bubnjića preko koščica srednjeg uha ispravno funkcionirao, postoji kanal kojim je osiguran dotok svježeg zraka iz stražnjeg dijela nosa – tzv. Eustahijeva tuba. 

Prohodnost Eustahijeve tube mora biti dobra 

Kod prehlade ili kod povećanja trećeg krajnika, Eustahijeva tuba bude slabije prohodna, dotok svježeg zraka nedostatan i u srednjem uhu se stvara podtlak jer se zrak u srednjem uhu troši. Uslijed podtlaka bubnjić se uvlači, slabije prenosi zvučne vibracije i javlja se nagluhost. Načelno, slabije se čuju visoke frekvencije koje su važne za razumljivost govora. Stoga dijete ima problema s razumijevanjem govora, naročito u situacijama kada postoji pozadinska buka (žamor, promet i sl.). 

Ako slabija prohodnost potraje dulje, uslijed podtlaka se u srednjem uhu počne nakupljati limfa – bistra tekućina. Tada govorimo o tzv. sekretornom otitisu. Nakon nekoliko mjeseci tekućina postaje gusta i ljepljiva te može oštetiti sitne koščice u srednjem uhu. 

Ovakvo stanje donosi povećani rizik za bakterijsku upalu uha. U predškolskoj dobi je najčešća virusna upala koja prolazi bez primjene antibiotika. 

Dovoljno je osiguravati prohodnost nosa, najbolje ispiranjem hipertoničnom (2,3%) otopinom morske vode. Dodatno, kraće vrijeme se koriste dekongestivi u obliku spreja za nos. Riječ je o lijeku koji učinkovito smanjuju otok sluznice i osiguravaju prohodnost Eustahijeve tube. 

Zašto se bol najčešće događa noću? 

U djece se pojava bola u uhu najčešće događa noću. Prohodnost tuba tada postaje izrazito smanjena, tijekom spavanja se stvara podtlak u srednjem uhu, a bubnjić se uvlači, pa kada pređe granicu bola, dijete se budi uz plač. Zašto se to događa? 

Jedan od razloga je taj što u ležećem položaju tlak tjelesnih tekućina raste u gornjem dijelu tijela. Naime, dok stojimo ili sjedimo najveći tlak tjelesnih tekućina je u nogama zahvaljujući gravitaciji – zato noge malo natiču. U ležećem položaju pak dolazi do pomaka tjelesnih tekućina, a sluznica dišnih puteva dodatno natiče; nos postaje neprohodan, može se pojačati kašalj zbog otoka sluznice u bronhima ili, kod starijih osoba s plućnim i srčanim bolestima, uzrokuje otežano disanje (zato ne mogu ležati na ravnom već na značajno povišenom uzglavlju). 

Drugi je razlog što u budnom stanju različite aktivnosti poput gutanja, puhanja nosa i ubrzanog disanja pospješuju protok zraka kroz Eustahijevu tubu. U snu ovih aktivnosti nema i stvaranje podtlaka bude izraženije. 

Samopomoć u prva tri dana 

Prema protokolu za liječenje upale uha, prva tri dana nije potrebno uvoditi antibiotsku terapiju. Poduzimaju se intenzivne mjere održavanja prohodnosti nosa i primjenjuju se lijekovi protiv bolova (ibuprofen, paracetamol). 

Ako je bol uzrokovana samo podtlakom u srednjem uhu ili virusnom upalom, očekuje se spontani nestanak bolova u tom periodu. 

Kada se svakako javiti liječniku? 

Liječniku se obavezno morate javiti ako se pojave: 

• visoka vrućica, 
• gnojni iscjedak iz uha, 
• crvenilo i otok uške te 
• pojava „klempavosti“ bolnog uha. 

Naravno, odmah je potrebno potražiti pomoć i u slučaju najteže komplikacije – upale moždanih ovojnica, uobičajeno dijete izgleda teško bolesno, odbija jesti i ima nagon na povraćanje. 

Gnojni iscjedak može biti uzrokovan upalom zvukovoda ili pucanjem bubnjića te izlijevanjem gnoja u zvukovod u slučaju teže bakterijske upale srednjeg uha. Dakle, uvijek treba obaviti pregled. 

Ne preporučuje se samoinicijativna primjena bilo kakvih kapi za uho ili zagrijanih ulja. 

Ako se upale uha ponavljaju, potreban je pregled specijalista otorinolaringologa koji će procijeniti veličinu treće mandule koja je u pravilu najčešći uzrok slabije prohodnosti Eustahijeve tube. 

Preventivne mjere 

Boravak u pregrijanim prostorima sa suhim zrakom značajno remete prirodne procese čišćenja i obrane sluznice dišnih puteva. Stoga se preporučuje da temperatura u kući bude niža od 22 °C, vlažnost viša od 50 % te da dijete što više vremena provodi u igri na otvorenom. 

Budući da već dulje vrijeme obavezni program imunizacije sadrži cijepljenje protiv nekih od najčešćih bakterijskih uzročnika upale uha (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia) rjeđe se susrećemo s teškim gnojnim upalama. Sezonsko cijepljenje protiv gripe i cijepljenje protiv vodenih kozica također značajno smanjuju izglede za bakterijsku upalu uha u okviru ovih bolesti.